انگشت ماشه ای ( trigger )چیست ؟
انگشت ماشه ای، ماشه تفنگی یا تنوسینویت ، همان التهاب غلاف تاندون های خم کننده انگشتان هستند. این تاندون ها در ناحیه مچ وارد کف دست می شوند و به استخوان های انگشت می چسبند و کارشان خم کردن انگشت است.این تاندون هادر داخل یک غلاف به نرمی لغزندگی دارند و نقاطی را که این غلاف تنگ می شود پولی (pulley) گویند. عمل پولی ها نگهداشتن تاندون در داخل غلافش می باشد. بعضی مواقع روی تاندون ها گره ای پیدا می شود یا این که ملتهب می شوند و لذا موقعی که تاندون حرکت می کند اگر گره نزدیک پولی باشد ، در آنجا گیر می افتد و در این موقع بیماران کند شدن حرکت انگشت و قفل شدن آن و یا احساس درد را بیان می کنند. ابتدا بیماران فکر می کنند گرفتاری آن ها در مفصل آن هاست و به فکر تاندون نیستند.
بعضی مواقع triggering آنقدر شدید است که برای باز کردن انگشت باید از دست دیگر کمک گرفت.
چه عواملی سبب بیماری انگشت ماشه ای می شوند ؟
عوامل اختصاصی ایجاد کننده این بیماری روشن نیست ولی عواملی مثل :
- نقرس
- دیابت
- استئوآرتریت
- التهاب رماتیسمی
- کم کاری تیروئید
- آمیلوتیروزیس
در ایجاد آن موثر هستند.
علائم انگشت ماشه ای
- احساس درد و حساسیت در کف دست ممکن است یک گره در کف دست حس شود.
- تورم کف دست
- عدم حرکت انگشت
- گاهی چند انگشت ممکن است گرفتار شوند
درمان انگشت ماشه ای
درمان اولیه محافظه کارانه و شامل تجویز دارو های ضد التهابی خوراکی و بی حرکت کردن انگشت است. اگر بیمار به درمان محافظه کارانه جواب نداد تزریق استروئید موضعی ممکن است موثر واقع شود که چندین مرتبه باید تکرار شود ( بعضی مراکز جراحی دست مخالف تزریق استروئید هستند ) زیرا باعث پوسیدگی و پاره شدن تاندون در محل تزریق می شود که درمان آن بسیار مشکل است.اگر بیمار به درمان محافظه کارانه و تزریق جواب مناسب نداد ، جراحی تنها راه درمان می باشد.
درمان جراحی
عمل جراحی به دو طریق باز و بسته (با آرتروسکپ ) انجام می شود:
هدف جراح قطع کردن محل تنگ شده غلاف است تا فضای مناسب جهت حرکت آزاد تاندون ایجاد شود.
جلوگیری از بی حرکت شدن دائمی انگشت مبتلا
عوارض جراحی
- عفونت زخم
- کمانی شدن تاندون bow string
- به ندرت ماشه ای شدن دائمی انگشت
بهبودی
بیشتر بیماران روز بعد از عمل انگشتان خود را به راحتی حرکت می دهند ولی بهبودی کامل گاهی چند هفته طول می کشد که بستگی به طول مدت ضایعه قبل از عمل دارد.
